摘要：在一些奶牛养殖新区，因饲养管理不当，皱胃阻塞成为奶牛常发病；由于缺乏防治经验，时常误诊而发生死亡，给养殖场造成经济损失。通过对该病分析，提出有效的诊治方法。

1、概念

皱胃阻塞又叫真胃阻塞，也称皱胃积食。是由于迷走神经调节机能紊乱，皱胃内容物积滞，胃壁扩张、体积增大、形成阻塞。并常常继发瓣胃秘结，引起消化机能极度障碍、瘤胃积液、自体中毒和脱水，发病症状严重，常常导致死亡。

2、病因

2.1品质较差。紫花苜蓿、黑麦草、青贮饲料生产贮备供应不足直到缺乏，把稻草、麦秸、玉米秸、油菜秆等秸秆经铡短切碎处理后直接饲喂奶牛。饲料搭配不合理，饮水不足。奶牛常年圈内饲喂，活动空间小，缺乏运动，长时间以前高后低站立，姿势异常。

2.2误食异物。奶牛营养失衡，微量元素摄入不足，形成异嗜癖，舔食泥沙、砖块、瓦片，误食塑料、破布、木屑、刨花、胎盘、毛球、麻线等异物。犊牛相互舔食，食入牛毛。

2.3前胃疾病。发生前胃弛缓、创伤性网胃炎、腹腔内脏粘连、皱胃炎、皱胃溃疡、小肠秘结，还有肝、脾浓肿或纵隔疾病等未能及时治愈，继而引起发病。

3、发病机理

皱胃形状似细颈坛，胃体分为胃底部和幽门部。它的蠕动是在大脑皮层控制下，通过交感神经和副交感神经进行调节的。饲料品质差、较大异物、前胃疾病使迷走神经机能紊乱，反射性引起幽门痉挛，皱胃壁驰缓和扩张；皱胃内容物大量聚积，形成阻塞。继而引发瓣胃秘结，促进病情急剧。肠壁坏死，引起全身败血症。

4、症状

4.1初期。表现前胃弛缓，食欲、反刍减退或消失，有的病例则喜饮水。瘤胃蠕动音减弱，瓣胃音低沉，肚腹无明显变化。尿量短少，粪便干燥，伴发便秘现象。

4.2中期。随着病情发展，病牛食欲和反刍停止，肚腹显著增大，瘤胃内容物充满，右腹部膨胀而下垂，瘤胃与瓣胃音消失，肠音微弱。常常排粪姿势异常，有时仅排少量糊状、棕褐色带有大量粘液的粪便或少量黑色稀粪，尿量少而浓稠，呈黄色或深黄色，具有强烈臭味。由于瘤胃大量积液，冲击式触诊瘤胃，呈现波动。用听诊器放置在左侧或右侧膁部及肋间听诊，同时用手指叩诊，在左侧倒数1—4肋骨上端，或右侧倒数第1—2肋骨上端，可听到钢管音。钢管音范围大小不固定，时有时无。因皱胃阻塞下沉，从右腹底部充实部穿刺采取胃内容物测定，PH值1～4之间。

4.3后期。皱胃区检查，重症病例，视诊右侧中腹部向后下方局限性膨隆；用两手掌抵触右侧腹部肋骨弓后下方皱胃区，进行冲击式触诊，可感触到皱胃体显著扩张的轮廊及坚硬度。而皱胃不完全阻塞时，体外冲击式触诊轮廓不明显，或隐约感到皱胃内容物有硬块的轮廓。皱胃阻塞病牛绝大多数继发瓣胃梗塞。直肠检查。直肠内有少量粪便和成团的粘液，混有坏死粘液组织，体型较小的奶牛，手伸入骨盆腔前缘右前方皱胃位置，可感触到扩张呈捏粉样硬度的部分胃体。体型较大的直肠内不易触诊。全身症状。病牛精神沉郁，被毛逆立，污秽不洁，体温一般无变化。重剧病例，体温上升至40℃左右，心脏衰竭，脉搏微弱，心搏动100次/min以上。病牛精神极度抑郁，不时努责而排不出粪便，两后肢不时踢腹，体质虚弱，瘤胃积液，皮肤弹力减退，鼻镜干燥或流脓性鼻液，眼球下陷，结膜发绀，舌面皱缩，血液粘稠，呈现严重的脱水和自体中毒症状。

5、诊断

前期症状，通过问诊，了解饲料使用情况，有无异物食入，或有无前胃疾病，便初步诊断。皱胃阻塞的临床特征，多与前胃弛缓、皱胃变位和肠道阻塞的症状很相似，往往容易误诊，应注意鉴别诊断。皱胃阻塞发展到中后期，根据右腹部皱胃区局限性膨隆，在此部位用双手掌进行冲击式触诊，便可感到阻塞皱胃的轮廓及硬度，在左膁部进行叩诊或倒数1—3肋骨上端叩诊，并在该部进行听诊，呈现较低调的钢管音，皱胃穿刺液PH值1～4之间，直肠检查触诊到扩张的皱胃，并呈捏粉样的部分皱胃体，便可确诊。

6、防治

6.1保守治疗。采用中西医结合治疗，非异物性，皱胃还有机能的初期时采用。

6.1.1 消炎、防脱水、强心、解除酸中毒、清热镇痛、增强胃肠机能。生理盐水1000—1500ml、青霉素钾1600万单位、氢化可的松300—500mg，富达A注射液50—70ml，分组静脉滴注；10%安钠地咖20—30ml， 10%葡萄糖1500—2000ml、10%维生素C50ml、葡萄糖酸钙200—300ml，分组静脉滴注；用5%碳酸氢钠500ml静脉滴注；30%安乃近注射液20—30ml，促刍灵20—30ml肌肉注射；每日一次，连用2—4天。若粪干量少，促进胃肠蠕动，静脉滴注10%浓氯化钠500ml，肌肉注射30ml复合维生素B注射液。

6.1.2 峻泻热结，大便秘结，清热燥湿，提升阳气，健脾胃，可用大承气汤加味：大黄90g  枳实30g  厚朴30g  芒硝300g  柴胡20g  升麻30g  黄芩30g  黄芪45g  山药30g  苍术30g  陈皮20g 。每日1剂，1剂煎三次，1次煎半小时，去渣取汁后分早、中、晚三次候温灌服（芒硝第一次灌服时一次化入灌服），连用1—2剂。

6.2手术治疗。在保守治疗效果不明显或发病时间稍长下采用右膁部垂直切口手术方法。

6.2.1 手术部位。对病牛实施站立保定，手臂、器械、场地和术部等的消毒。用3%盐酸普鲁卡因100ml作右侧腰旁局部麻醉和术部作皮下分点浸润麻醉。在右膁部三角区，于距最后肋骨后缘5cm处，尽量偏于腹侧，从上至下切开20cm—25cm长切口。

6.2.2皱胃显露。 在切口处依次切开皮肤、皮下脂肪、顿性分离腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌、腹膜。尽量避开大血管，不要损伤神经。如有出血应及时止血。手伸入腹腔到皱胃解剖位置，触摸到皱胃，把皱胃体拉出切口外，把事先准备好的灭菌纱布，填塞于腹壁切口和皱胃壁之间，以防切开皱胃后皱胃内容物污染创口。在外拉皱胃时一定要注意，慢慢顺着腹壁，尽量避开网膜和肠管，皱胃拉到切口外，充分暴露皱胃大弯，在胃大弯处切开5～10cm切口。

6.2.3取出阻塞物。由助手配合拉住切开的皱胃壁，用手伸入皱胃掏出干固的内容物、异物，特别注意幽门部的阻塞物一定要掏出，掏干净后。用胃导管插入胃内注入纯菜籽油500g或液体石腊250—500ml。如继发瓣胃阻塞，在皱胃切开前，把阻塞物捏软揉碎后，挤压入皱胃，和皱胃阻塞物一同取出，并通过瓣皱孔，把瓣胃内的异物、阻塞物取净。

6.2.4缝合切口。用生理盐水冲洗胃壁切口，把切口对齐以连续缝合，再进行浆膜肌层包埋缝合。在切口上涂上适量油质青霉素，将其还纳回所在的生理位置。伸入腹腔探测，把腹腔各组织、器官调整回原来的位置。用1600万单位青霉钾加入500ml生理盐水（在热水中温浴至37℃左右）中经切口注入腹腔，预防腹膜炎。

6.2.5腹壁缝合。分层对齐腹膜、肌肉、皮肤，分层缝合，缝合时伤口散上适量的青霉素钾。校正皮肤切口，用75%酒精冲洗消毒皮肤切口。

6.2.3术后护理。恢复皱胃机能，治疗使用的药物同发病初期。西药连用2—4天，中药在术后大便少的情况下使用，连用1—2剂，一天一剂。手术后1至2天，每天必须口服菜籽油1000—1500g。

6.2.4加强饲养管理。术后禁止饲喂粗饲料和精料，充足饮水，让牛自由运动。消毒圈舍，圈舍保持温暖、通风、干燥、清洁。出现反刍时，可饲喂少量青草和优质干草。恢复到正常时，逐日增加粗饲料和精料。每天用75%酒精进行伤口消毒，直至痊愈。

6.3预防

6.3.1增加优质饲料。开展农田种草，玉米全株青贮，用紫花苜蓿、黑麦草、青贮饲料饲喂奶牛。以草定畜，做好均衡供应。提高粗饲料质量，用玉米茎叶（上部分）青贮。减少秸秆用量，特别是劣质秸秆。

6.3.2合理配比日粮。根据奶牛在不同阶段不同营养需求，配制合理日粮，精料（或奶牛饲料）、青绿饲料、粗饲料比例适当，使蛋白质、能量、维生素、矿物质、微量元素等营养物质摄入和消耗保持平衡，防止异嗜癖。不让泥沙、异物污染饲料。为预防犊牛皱胃阻塞，使用犊牛岛饲养。

6.3.3建立舒适牛舍。根据奶牛生理习性，按动物福利要求，建设标准化牛舍，有舒适的卧床，有运动场，让奶牛自由运动，有较强的体况，减少发病率。

7、体会

7.1术部确准，成功率高。一般情况下，多数人采用左膁部垂直切口或右肋弓腹侧平行切口。有关资料显示，左膁部垂直切口成功率高。而本人采用右膁部垂直切口，操作方便，治愈率高，治疗效果好。对56例皱胃阻塞奶牛以右膁部垂直切口手术治疗，治愈52例，治愈率达92.85%。如在后期实施手术，因皱胃发生胃壁麻痹，组织坏死，术后机能难以恢复，预后不良。

7.2综合防治，发病率低。皱胃阻塞多被误诊为前胃弛缓,误用保守疗法，最终延误病情以至病牛死亡。奶牛养殖新区发病率高，应准确诊断，有效施治，推广综合防治技术。皱胃阻塞在奶牛产后多发，在分娩前和分娩后，搞好饲养管理，精料比例不能过高，饲料总量不宜过多，不能饮冷水，不能食胎衣。牛床干燥柔软，有运动场地。

7.3合理用药，便于恢复。手术时站立保定适宜于体健的病牛，而病程长，体质虚弱、难站立的牛只能侧卧保定，否则手术效果不佳。脱水严重的慎用泻剂，防止病症加剧。中药用汤剂，不宜用粉剂灌服，因为发病初期和术后，皱胃机能较弱，中药药渣会加重阻塞。